文/簡吟文 新竹市南寮國小主任

　　注意力缺陷過動症(ADHD)會動個不停嗎?透過環境調整和正向語言，有助改善班級經營嗎?以下讓我們認識ADHD的特徵和輔導技巧。

「OOO!!請你把東西收起來不要再玩了!!」

「老師~~OOO剛剛推我⋯⋯。」

「OOO!!請你回到你的座位坐好!!」

「OOO!!請你專心看黑板!!」

「老師~~OOO亂拿我東西⋯⋯。」

「老師~~OOO用東西丟我⋯⋯。」

　　是的，上述是在教室裡熟悉的對話，但若您的班級中出現了一位過動症的孩子，這些情境對話將會無限輪迴地每天在教室中重演，成為老師們揮之不去的夢魘。老師們也往往為了遏止過動學生的惡行，而採取較為嚴厲的管教方式，但往往成效有限，最後老師們自己也精疲力盡、心力交瘁，孩子依舊生龍活虎，繼續動個不停。注意力缺陷過動症(Attention-deficit/hyperactivity disorder，以下簡稱ADHD)是目前在學齡階段常見的特殊學生族群之一，被歸在情緒與行為障礙之下，通常在學前和小一期間便很容易被發現，這些孩子在班級中常因為行為和常規問題造成級任老師的困擾，老師班級經營和親師溝通上的問題也不斷產生。

動次動次動個不停：ADHD的特徵

　　美國精神醫學會（American Psychiatric Association，2013）所出版的《精神疾病診斷手冊第五版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, fifth edition，以下簡稱DSM-5）中指出ADHD的重要特徵如下（APA, 2013）：

1.注意力不足（Inattention）

a.經常缺乏對細節的專注，或在學校功課、工作或其他活動中經常粗心犯錯（例如：忽視或措施細節）。

b.在做作業或遊戲活動時經常不能專注持久（例如：在上課時無法持續專注聆聽）。

c.經常有聽而不聞的現象（例如：即使在無明顯分散注意源的情形下亦會呈現心不在焉的現象）。

d.常常無法聽從指示完成學校功課、雜務或該做的事（例如：可以開始工作，但會迅速失焦或分心）。

e.對於完成需要組織或按照順序的工作或活動有困難（例如：在安排順序性的工作上有困難、在物歸其位上有困難、在時間管理上極差、無法如期完成工作等）。

f.常常逃避、厭惡或是抗拒需要持續專心的事物（例如：學校作業、家事等）。

g.常弄丟工作或活動的必要物品（例如：家庭聯絡簿、鉛筆、課本、文具用品、鑰匙、眼鏡、手機等）。

h.經常因為外界刺激而分心。

i.健忘。

2.過動和衝動（Hyperactivity and Impulsivity）

a.經常坐立難安，手腳動來動去，或是身體在座位上扭動不停。

b.經常在需要保持坐在位子的情形下離開座位（例如：在上課中離開自己座位）。

c.經常在不適當的情境下過度跑來跑去或爬上爬下。

d.經常不能好好的玩或是安靜地從事休閒活動。

e.舉止彷彿像裝上馬達一般，沒有辦法持續做一件事而換來換去。

f.經常多話。

g.經常在問題講完前搶著說出答案。

h.在需輪流的團體活動或遊戲中不能等待。

i.常常打斷或干擾別人。

　　從上面所列的特徵來看，ADHD學生確實是再注意力和過動/衝動的表現上十分明顯，所以也不用再去追究學生為何不專心、為何動個不停，因為這就是他們的典型特徵。但這些特徵若是影響到班級秩序或自身的學習時，就是老師們需要做介入和思考的地方，接著來談一下班級老師可行的幾個班級經營和輔導原則。

以靜制動：班級經營與輔導

　　通常教室裡若有一、兩個ADHD學生，而教師又不知如何與這種學生互動的話，往往會造成教室裡的秩序混亂，師生同感挫折。遇到這類孩子，老師第一反應是應該交給輔導處或特教老師處理。別忘了，班級老師身負第一級輔導介入的重任，當您急著把孩子隔絕在自己的教室之外時，非但無法解決在教室中產生的問題，反而讓孩子意識到老師對他無可奈何，會使得ADHD的行為問題更不受控。ADHD學生在教室情境中是最令老師困擾的，在教室與過動學生互動的過程中，若能掌握下列原則，通常能收到頗佳效果(孟瑛如、簡吟文，2016)：

1.教室情境布置

　　教室情境布置以簡單、乾淨為原則，不要有過度複雜的布置，因為ADHD學生很容易受到外界刺激的干擾，出現不專心或坐不住的情形發生。

2.教師與ADHD學生的課堂互動

　　結構式的授課法通常較適合ADHD學生，亦即每堂課的授課單元是環環相扣的，如此可減少其過動或分心機率。但在授課時可給予ADHD學生合法的活動機會，例如：到講台拿取及分發材料。

3.善用行為改變

　　面對ADHD學生的偏差行為，盡量採用非懲罰性的行為改變技術，最終以其能學會自我控制的內化行為為原則。

4.身體親近與直敘句

　　在與ADHD學生談話時，教師宜盡量靠近學生，或是蹲下與其平視，保持其與教師之目光接觸，對其談話時盡量以正向之直敘句為主，明白說出教師的期望、看法與感受，避免採用負向句或是反問句。

5.具體式的稱讚或責備

　　採用具體式的稱讚或責備，明確指出他對與錯的地方，通常收效便會大得多。在具體稱讚部分宜注意即時和採用當事人喜歡的稱讚方式為原則。

　　而在具體責備部分則宜注意應使用完整句子，並說明欲取代的正確行為，同時應以堅定的口氣，並用身體語言加強表達，勿使用反問句或出現語氣與身體語言不符的情況（例如：一面責備一面笑）。重要的是，老師自己的情緒不要失控，以免產生不良後果。

6.等待的原則

　　老師的部分在學習上要給予ADHD學生比較多的緩衝時間，突然抽離情境的方式反會加重其挫折感；學生則讓他學會等待，對其人際關係與學習上的衝動情形會有莫大的改善。

7.樸素原則

　　避免妨礙ADHD學生的學習活動，師生日常都應穿著樸素的衣服及鞋襪，並且盡量不戴佩飾，使其在學習過程，注意力能盡量固定在有關的學習刺激上。

8.建立良性親師溝通管道

　　班級老師對於ADHD學生的家長，應保持良性暢通的溝通管道。當然ADHD學生在教室會有數不盡的突發狀況，然而班級老師若一昧地向家長告狀，便容易造成親師間的疲勞轟炸。建議老師在教室中第一時間將問題處理好，並讓家長知道您的處理方式，同時請家長在家協助輔導與管教。當然，若孩子有好的表現時，也別忘了讓家長知道，請鼓勵孩子繼續保持。

9.看見優勢和潛能

　　ADHD在課堂情境中學習，並不是只有一昧的問題產生，這些孩子也會有其優勢和潛力，需要老師觀察和給予表現機會。簡單舉例，ADHD學生源源不絕的活力，不就是運動場上的最佳夥伴嗎?別忘了美國游泳名將—菲爾普斯，也是ADHD的代表之一。讓ADHD學生能盡情在田徑動場上發揮，帶著同學向前衝刺，不僅能提升其自信，也有助於同儕關係和班級互動的改善。

　　以上是針對ADHD學生在特徵和班級經營輔導上的簡單介紹。當班集中的ADHD學生並不可怕，可怕的是老師錯誤的認知、無法掌握孩子的狀況與缺乏親師的溝通，導致不可收拾的結果。發揮老師一級輔導的角色，透過正向的行為支持和班級經營技巧、資源尋求和良性溝通，期待能有效減緩ADHD學生的問題，讓班級中的跳跳虎有機會成為最佳MVP。

參考文獻

孟瑛如、簡吟文（2016）。孩子可以比你想得更專心／談注意力訓練(二版)，心理。American Psychiatric Association(2013).Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (5th ed.)(DSM-5). Book Promotion & Service LTD.